Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, les patients soucieux de ne pas avoir de m\u00e9tal en bouche devaient payer l’int\u00e9gralit\u00e9 de leur couronne \u00ab\u00a0tout c\u00e9ramique\u00a0\u00bb. C’est une bonne nouvelle pour les patients. La couronne c\u00e9ramique sur infrastructure c\u00e9ramique (CCC) rentre dans la nomenclature. Elle est donc remboursable et pourra \u00eatre prise en compte sur la base des remboursements par les mutuelles.<\/p>\n
Mais attention la HAS veille et a \u00e9mis ses \u00ab recommandations \u00bb, suite \u00e0 une \u00e9tude de d\u00e9cembre 2007 sollicit\u00e9e par l\u2019assurance maladie : ces recommandations, \u00e0 d\u00e9faut d\u2019\u00eatre opposables, sont \u00e0 suivre scrupuleusement afin de justifier des choix th\u00e9rapeutiques en cas de contr\u00f4le d\u2019activit\u00e9. <\/p>\n
Extraits : \u00ab L\u2019\u00e9valuation m\u00e9dicale met en \u00e9vidence que les avanc\u00e9es techniques actuelles et futures concernent \u00e0 la fois le mode de r\u00e9alisation des couronnes, mais aussi le choix des mat\u00e9riaux propos\u00e9s. \u00c0 ce jour, les conclusions suivantes m\u00e9ritent d\u2019\u00eatre soulign\u00e9es : <\/p>\n
\u00ab\u00a0Pour les couronnes unitaires dento-port\u00e9es, en l\u2019absence de parafonction et de forme s\u00e9v\u00e8re de bruxisme, les proc\u00e9d\u00e9s c\u00e9ramoc\u00e9ramiques peuvent \u00eatre propos\u00e9s en premi\u00e8re intention dans le secteur ant\u00e9rieur. Selon le degr\u00e9 de r\u00e9sistance souhait\u00e9, on optera pour un noyau d\u2019alumine ou vitroc\u00e9ramique (feldspathique renforc\u00e9 au disilicate de lithium ou \u00e0 la leucite). Si des exigences esth\u00e9tiques sont requises (incisives pulp\u00e9es, sans dyschromie), le spinelle peut \u00eatre envisag\u00e9 pour sa meilleure translucidit\u00e9.
\nDans le secteur post\u00e9rieur, la couronne c\u00e9ramoc\u00e9ramique \u00e0 noyau alumine (In-Ceram ou Procera) ou zircone, peut \u00eatre propos\u00e9e pour des motifs esth\u00e9tiques ou de biocompatibilit\u00e9.
\nPour les bridges ou proth\u00e8ses plurales dento-port\u00e9es, en l\u2019absence de parafonction et de forme s\u00e9v\u00e8re de bruxisme, la proth\u00e8se c\u00e9ramoc\u00e9ramique peut \u00eatre propos\u00e9e dans le secteur ant\u00e9rieur. Selon le nombre d\u2019\u00e9l\u00e9ments interm\u00e9diaires de bridge requis et selon l\u2019espace disponible pour r\u00e9aliser des connexions r\u00e9sistantes, on optera pour un noyau d\u2019alumine (3 \u00e9l\u00e9ments au plus) ou pour la zircone (In-Ceram ou Y-TZP) plus r\u00e9sistant. Dans le secteur post\u00e9rieur, le facteur r\u00e9sistance m\u00e9canique pr\u00e9domine et les bridges c\u00e9ramom\u00e9talliques restent pour l\u2019instant le traitement de premi\u00e8re intention. \u00a0\u00bb<\/p>\n