Comment traiter les douleurs musculaires des muscles masticateurs ? Ces sympt\u00f4mes trouvent leur origine dans une hyperactivit\u00e9 chronique des muscles masticateurs (g\u00e9n\u00e9ralement amplifi\u00e9e durant le sommeil car incontr\u00f4lable).
\nOn rencontre g\u00e9n\u00e9ralement ces contractures r\u00e9flexes dans les cas :
\n– de \u00ab\u00a0BRUXISME\u00a0\u00bb
\n– de TRAUMATISMES OCCLUSAUX
\n– dans les SERRAGE para-fonctionnel des DENTS,
\n– dans le cas de certains types de c\u00e9phal\u00e9es chroniques et de douleurs migraineuses
\nLe NTI-tss peut \u00eatre utilis\u00e9 pour le traitement et la pr\u00e9vention de certains types de DYSFONCTIONNEMENTS CRANIO-MANDIBULAIRES (DCM) li\u00e9s aux para-fonctions musculaires et peut s’accompagner d’un geste th\u00e9rapeutique de r\u00e9\u00e9quilibration occlusale au niveau de l’ensemble des arcades dentaires et d’une r\u00e9habilitation proth\u00e9tique de l’arcade \u00a0\u00bb d\u00e9fectueuse\u00a0\u00bb.
\nLe NTI-tss peut \u00eatre \u00e9galement utilis\u00e9 pour la protection temporaire d\u2019une zone implantaire ou d\u2019une restauration proth\u00e9tique.
\nLe syst\u00e8me NTI se pr\u00e9sente sous la forme d\u2019un petit dispositif acrylique personnalis\u00e9 pour chaque patient et ins\u00e9r\u00e9 sur les incisives sup\u00e9rieures. Il comporte un \u00e9l\u00e9ment de d\u00e9socclusion, qui de par sa forme particuli\u00e8re, permet d\u2019obtenir un point de contact unique au niveau incisif.
\nCe dispositif permet de r\u00e9duire sensiblement cette hyperactivit\u00e9 musculaire en exploitant le r\u00e9flexe inhibiteur du nerf trijumeau (angl.: NTI).
\nCe r\u00e9flexe intervient, quand des capteurs nociceptifs enregistrent une pression excessive sur les incisives. Ils d\u00e9clenchent alors une inhibition de la contraction des muscles \u00e9l\u00e9vateurs de la mandibule.
\nEssentiellement, le NTI-tss sert \u00e0 :
\n-cr\u00e9er une DESOCCLUSION entre les deux m\u00e2choires, par exemple pour \u00e9viter l’usure dentaire chez le patient qui \u00ab\u00a0grince\u00a0\u00bb la DECONTRACTION des muscles masticateurs en r\u00e9duisant sensiblement la capacit\u00e9 m\u00eame du patient de serrer fortement ses dents.
\nLe NTI-tss est donc parfaitement adapt\u00e9 au traitement SYMPTOMATIQUE de l\u2019hyperactivit\u00e9 para-fonctionnelle des muscles masticateurs ainsi que pour la DECONTRACTION temporaire en vue d’une prise de l’occlusion et d’un traitement de fond pr\u00e9vu par la suite. <\/p>\n
Les derniers r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9quipe de la clinique pour la proth\u00e8se et les myo-arthopathies de l\u2019Universit\u00e9 de B\u00e2le d\u00e9montrent que l\u2019utilisation du NTI-tss am\u00e9liore les probl\u00e8mes de bruxisme et de douleur des muscles masticateurs <\/p>\n
L\u2019\u00e9quipe qui entoure les Professeurs Carlo Paolo Marinello et Jens Christoph T\u00fcrp (clinique pour la proth\u00e8se et les myo-arthropathies de l\u2019universit\u00e9 de B\u00e2le en Suisse) vient de pr\u00e9senter les r\u00e9sultats de sa r\u00e9cente revue syst\u00e9matique \u00e0 propos du NTI-tss. <\/p>\n
Devant un parterre de sp\u00e9cialistes des dysfonctions cranio-mandibulaires, lors du congr\u00e8s annuel de la Soci\u00e9t\u00e9 Scientifique du Diagnostic et de la Th\u00e9rapie Fonctionnelle (DGFDT) en Allemagne, r\u00e9uni les 30 novembre et 1er d\u00e9cembre 2007 \u00e0 Bad Homburg pr\u00e8s de Francfort, le Dr Henrike Stapelmann a pr\u00e9sent\u00e9 ses conclusions suivantes : les donn\u00e9es disponibles (dans la litt\u00e9rature scientifique au niveau mondial) sugg\u00e8rent qu\u2019avec le NTI-tss on obtient une am\u00e9lioration pour les probl\u00e8mes de bruxisme et de douleur des muscles masticateurs, similaire \u00e0 l\u2019utilisation d\u2019une goutti\u00e8re occlusale (Jokstad 2005).<\/p>\n
Les donn\u00e9es des cinq \u00e9tudes cliniques randomis\u00e9es et contr\u00f4l\u00e9es prises en compte, ainsi que plus de 60 autres publications sur le NTI-tss, sugg\u00e8rent que la multitude de rapports positifs publi\u00e9s partout dans le monde par des omnipraticiens sont confirm\u00e9s, et que les r\u00e9serves \u00e9mises par certains auteurs ne sont pas suffisamment document\u00e9es. L\u2019\u00e9tude d\u00e9taill\u00e9e est en attente de publication.<\/p>\n
Questionn\u00e9 par l\u2019assistance au sujet du risque de l\u2019avalement, voire de l\u2019aspiration du dispositif, le Dr Stapelmann pr\u00e9cise que selon sa propre exp\u00e9rience clinique et en respectant les consignes du fabricant par rapport \u00e0 la mise en bouche, le NTI-tss est suffisamment r\u00e9tentif et ne pr\u00e9sente pas de risque d\u00e9mesur\u00e9.<\/p>\n
De m\u00eame, elle confirme que le seul port nocturne du syst\u00e8me avec r\u00e9tablissement quotidien de la fonction \u00e9vite tout risque d\u2019\u00e9gression molaire. Elle assure de m\u00eame que les pr\u00e9tendus \u00ab mouvements des dents \u00bb le matin au r\u00e9veil (dont se plaignent parfois les porteurs de tout type de goutti\u00e8res, y compris du NTI-tss) ne sont en r\u00e9alit\u00e9 que les effets de la relaxation musculaire et d\u2019une modification de position de la mandibule. Dans la presque totalit\u00e9 de ces cas, le patient retrouve \u00ab sa \u00bb position de confort dans les minutes qui suivent, et le repositionnement (associ\u00e9 \u00e0 la diminution, voire la disparition des sympt\u00f4mes) peut en lui m\u00eame \u00eatre un indicateur de l\u2019efficacit\u00e9 du traitement.
\nEn tout cas, comme pour tout traitement, le contr\u00f4le r\u00e9gulier du dispositif et de sa r\u00e9tention est fortement conseill\u00e9 et fait, par ailleurs, partie int\u00e9grale des consignes donn\u00e9es par le fabricant.<\/p>\n
Dirk Unkelbach, g\u00e9rant de la soci\u00e9t\u00e9 e-motion, distributeur du NTI-tss en Europe, s\u2019est f\u00e9licit\u00e9 de cette nouvelle approbation scientifique pour le NTI-tss : \u00ab Nous sommes \u00e9videmment heureux d\u2019entendre les sp\u00e9cialistes suisses et allemands se prononcer de mani\u00e8re aussi favorable sur le sujet et avaliser le travail scientifique accompli par des chercheurs du monde entier. Il a fallu du temps avant qu\u2019il ne soit pris en consid\u00e9ration en France ! \u00bb<\/p>\n
Selon M. Unkelbach, il reste n\u00e9anmoins important de se rappeler que \u00ab le NTI-tss n\u2019est pas la solution miracle\u2019 \u00e0 tous les maux \u00bb. Comme d\u2019autres traitements, il exige un diagnostic rigoureux des signes et sympt\u00f4mes et ne peut r\u00e9soudre que des probl\u00e8mes pour lesquels il est destin\u00e9 : c\u2019est-\u00e0-dire toute situation o\u00f9 le praticien recherche la d\u00e9socclusion et\/ou la d\u00e9contraction des muscles masticateurs du patient.<\/p>\n
Dans la revue \u00ab\u00a0Le Chirurgien dentiste de France du 9 Octobre 2008 le Dr Lazaro r\u00e9pond \u00e0 une interview au sujet du NTI-SS dans le traitement des pathologies occlusales et dysfonctionnement de l’apareil manducateur…<\/p>\n
Quels sont les effets du NTI-tss sur les douleurs d’ATM ?<\/strong> Le NTI-tss est efficace partout o\u00f9 vous voulez supprimer la surcharge occlusale. Je vois tous les jours au cabinet des patients dont les probl\u00e8mes paro sont aggrav\u00e9s par le stress et les tensions musculaires…<\/p>\n Et chez les patients qui souffrent de c\u00e9phal\u00e9es chroniques ?<\/strong> C’est presque \u00ab trop beau \u00bb ?<\/strong>
\nQuand je vois un patient arriver avec des douleurs au niveau de l’ATM, ma priorit\u00e9 est avant tout de supprimer la souffrance. Je commence donc par lui poser un NTI-tss. Cela d\u00e9spasme rapidement les mass\u00e9ters et les pt\u00e9rygo\u00efdiens et le patient se sent mieux. Ensuite, si je d\u00e9tecte un probl\u00e8me au niveau de la mastication, un probl\u00e8me d’ATM, c’est qu’il y a un probl\u00e8me d’occlusion et qu’un traitement de fond sera sans doute n\u00e9cessaire. Mais je commence toujours par traiter la douleur.
\nEst-ce qu’en parodontologie le NTI-tss peut rendre service ?<\/p>\n
\nLes douleurs neuropathiques, c’est-\u00e0-dire provenant de l\u00e9sions de branches nerveuses au niveau du ganglion trig\u00e9minal, prennent notamment la forme de c\u00e9phal\u00e9es chroniques. Elles peuvent \u00eatre trait\u00e9es \u00e0 leur d\u00e9but en r\u00e9duisant l’activit\u00e9 para-fonctionnelle des muscles masticateurs. C’est pour \u00e7a que le NTI-tss a de si bons r\u00e9sultats chez les patients migraineux aussi.<\/p>\n
\nLe NTI-tss n’a rien d’un rem\u00e8de miracle. C’est tout simplement un moyen rapide \u00e0 mettre en \u0153uvre pour permettre une d\u00e9charge occlusale. A chacun de voir ensuite si un traitement sp\u00e9cialis\u00e9 doit \u00eatre mis en \u0153uvre…<\/p>\n